{"id":22,"date":"2025-05-08T16:01:07","date_gmt":"2025-05-08T16:01:07","guid":{"rendered":"https:\/\/bioneurologos.it\/?p=22"},"modified":"2025-05-08T16:01:07","modified_gmt":"2025-05-08T16:01:07","slug":"aura-ed-emicrania","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bioneurologos.it\/index.php\/2025\/05\/08\/aura-ed-emicrania\/","title":{"rendered":"Aura ed emicrania"},"content":{"rendered":"\n

In questo articolo cercheremo di comprendere i meccanismi che stanno alla base dell\u2019emicrania e dell\u2019aura.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019emicrania appartiene alla famiglia delle cefalee<\/strong> ed \u00e8 una forma ricorrente di mal di testa, caratterizzata da un dolore pulsante ed intenso che va da moderato a grave.<\/p>\n\n\n\n

In Italia si stima che ne soffrano circa 8 milioni di persone. L\u2019organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 la inquadra come la seconda patologia pi\u00f9 disabilitante e la terza pi\u00f9 frequente<\/strong>. La prevalenza dell\u2019emicrania \u00e8 pi\u00f9 alta nelle donne (dal 5 al 25%) rispetto agli uomini (dal 2 al 10%) e ci\u00f2 sembrerebbe essere causato dall\u2019aumento o fluttuazione dei livelli di estrogeni, i principali ormoni femminili.<\/p>\n\n\n

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Figura 1 \u2013 Immagine rappresentativa del dolore emicranico<\/em> [https:\/\/ictuscerebrale.com<\/a>]<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

Etimologia del termine emicrania e caratteristiche della patologia<\/h2>\n\n\n\n

La parola emicrania deriva dal greco \u1f21\u03bc\u03b9- \u201cmezzo\u201d e \u03ba\u03c1\u03b1\u03bd\u03af\u03bf\u03bd \u201ctesta\u201d ed infatti il disturbo emicranico insorge pi\u00f9 spesso unilateralmente, anche se una distribuzione maggiormente diffusa caratterizza le fasi successive dell\u2019attacco.<\/p>\n\n\n\n

La durata<\/strong> del mal di testa emicranico \u00e8 estremamente variabile ed un\u2019emicrania comune dura mediamente dalle otto alle ventiquattro ore, protraendosi talvolta per giorni o per pi\u00f9 di una settimana. L\u2019intensit\u00e0<\/strong> del dolore \u00e8 assai variabile e pu\u00f2 manifestare una violenza invalidante oppure presentarsi come lieve fastidio transitorio. Durante lo stesso attacco essa pu\u00f2 aumentare o diminuire e, soprattutto nelle emicranie mestruali, si possono verificare remissioni e riacutizzazioni molto pi\u00f9 protratte. Per quanto riguarda la qualit\u00e0<\/strong> del mal di testa emicranico, il dolore pulsante si osserva in meno della met\u00e0 dei casi e caratterizza solo le fasi iniziali dell\u2019episodio, che poi lascia spazio ad un dolore costante. Quando presente, il dolore pulsante \u00e8 sincronizzato con le pulsazioni arteriose e pu\u00f2 essere accompagnato da pulsazione visibile delle arterie extracraniche.<\/p>\n\n\n\n

La fisiopatologia dell\u2019emicrania<\/strong> prevede un\u2019alterata elaborazione neuronale centrale<\/strong>, che consiste nell\u2019attivazione dei nuclei del tronco encefalico, ipereccitabilit\u00e0 corticale e cortical spreading depression (CSD \u2013 depressione corticale). Quest\u2019ultima \u00e8 una temporanea modificazione eccitatoria dei neuroni della corteccia occipitale a seguito di una variazione del flusso ematico locale. Inoltre si ha il coinvolgimento del sistema trigemino-vascolare<\/strong>, con rilascio di neuropeptidi che provoca un\u2019infiammazione dolorosa dei vasi cranici e della dura madre.<\/p>\n\n\n\n

Le forme pi\u00f9 comuni di emicrania rientrano in due categorie principali: quella senza aura, che caratterizza circa l\u201980% dei pazienti, e quella con aura.<\/p>\n\n\n\n

Cos\u2019\u00e8 l\u2019aura emicranica?<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019aura consiste in anomalie temporanee e reversibili della vista, della sensibilit\u00e0, dell\u2019equilibrio, del coordinamento muscolare o dell\u2019eloquio. Le sue manifestazioni sono le pi\u00f9 varie, comprendono allucinazioni sensoriali semplici e complesse, ma anche stati emotivi intensi, deficit e disturbi del linguaggio e dell\u2019ideazione (attivit\u00e0 psichica mediante la quale singoli atti del pensiero vengono ordinati), dislocazioni delle percezioni spaziale e temporale.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019aura \u00e8 quindi un sintomo particolarmente acuto e drammatico, che si associa all\u2019emicrania o la precede, ed occasionalmente pu\u00f2 costituire l\u2019unica manifestazione di un attacco emicranico. La variante visiva rappresenta la tipologia di aura pi\u00f9 comune.<\/p>\n\n\n\n

Aura visiva<\/h4>\n\n\n\n

Nota anche come aura oftalmica, \u00e8 un disturbo neurologico transitorio che si presenta con percezioni visive luminose o scomatose dalla durata variabile. Le allucinazioni visive pi\u00f9 semplici assumono la forma di scintille, lampi o forme geometriche che attraversano il campo visivo, oppure increspature ed ondulazioni dello stesso, descritte da chi ne soffre come un drappo di seta marezzata.<\/p>\n\n\n

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Figura 2 \u2013 Campi visivi condizionati dall\u2019aura<\/em> [https:\/\/www.mdsaude.com<\/a>]<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

Nella maggior parte dei casi, nel proprio campo visivo, il paziente sperimenta lo scotoma emicranico<\/em>, un\u2019allucinazione molto pi\u00f9 elaborata e di lunga durata. Lo scotoma negativo si riferisce all\u2019area di parziale o totale cecit\u00e0 che pu\u00f2 precedere o seguire uno scotoma scintillante. Quest\u2019ultimo \u00e8 la percezione di una macchia dal colore variabile e luminosit\u00e0 intermittente. Tutta la parte luminosa di uno scotoma mostra una scintillazione e la frequenza del suo ritmo \u00e8 stata stimata tra le otto e le dodici scintillazioni al secondo. Il margine dello scotoma avanza a velocit\u00e0 costante ed impiega solitamente una decina-ventina di minuti per passare dal punto di fissazione al margine del campo visivo. Questo fenomeno pu\u00f2 insorgere anche perifericamente nel campo visivo.<\/p>\n\n\n\n

Cosa possiamo fare in concreto?<\/h3>\n\n\n\n

Non essendo completamente chiare le cause, non esiste una terapia specifica. La cura per aura ed emicrania si basa sulla prevenzione<\/strong> dell\u2019attacco emicranico. Si pu\u00f2 agire in modi differenti: l\u2019approccio pi\u00f9 immediato \u00e8 quello farmacologico, che prevede una terapia preventiva con utilizzo di anticonvulsivanti, antidepressivi o antipertensivi, oppure una terapia dell\u2019attacco con analgesici o triptani. Attualmente la terapia in fase sperimentale di studio \u00e8 rappresentata dagli anticorpi monoclonali anti-CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide).<\/p>\n\n\n\n

Si pu\u00f2 considerare anche l\u2019integrazione di elementi come il magnesio, la cui carenza pu\u00f2 scatenare la diffusione corticale della spreading depression. La dieta<\/a> \u00e8 un altro fattore che pu\u00f2 incidere sulla patologia, infatti sarebbero da escludere tutti gli alimenti pro-infiammatori, come quelli ricchi di zuccheri, gli alcolici, il cioccolato, i formaggi e i latticini. Mancanza di sonno, sforzi fisici e stress psichici sono altri possibili fattori scatenanti.<\/p>\n\n\n\n

Fonti:<\/h4>\n\n\n\n